Co to jest Hallux rigidus? Hallux rigidus (po łacinie "sztywny wielki palec u nogi") jest stanem wywołanym przez artretyzm w stawie dużego palca. Jest to bardzo częsty stan, wpływający na 1. staw metatarsofalpejski. Postępujący ból i sztywność stawów może wystąpić w długim okresie czasu, chociaż istniejące wcześniej zapalenie stawów może rozwijać się szybko po urazie stawu. Początkowo gładka biała chrząstka po każdej stronie stawu staje się przerzedzona i szorstka. Staw może zacząć wydawać się zgrubiały, co jest spowodowane przez zgrubienia kości (osteofitoza) gromadzeniu się wokół stawu. Od czasu do czasu może dojść do obrzęku stawu z powodu zapalenia podszewki stawowej (zapalenie błony maziowej stawu); częstą dolegliwością jest bolesna sztywność, szczególnie po okresie odpoczynku. Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) Jak w przypadku zapalenia stawów, unikanie tych czynności, które powodują objawy jest jedną z opcji.

Oczywiście nie wszyscy są z tego zadowoleni. U pań objawy mogą być łagodzone przez unikanie wysokich obcasów. W przypadku bolesnych stawów zwyrodnieniowych zaleca się stosowanie sztywnych butów do Hallux rigidus Metatarso-phalangealangeal joint, które zmniejszają obciążenie stawów podczas chodzenia, choć efekty są często krótkotrwałe. Niektórzy pacjenci otrzymują pomoc w postaci specjalnych wkładek zwanych ortezami. Niektóre dowody wskazują na długotrwałe stosowanie tabletek glukozaminy/chondroityny/MSM, które mogą być pomocne w spowolnieniu postępu choroby i utrzymaniu ruchu w stawie. Ważne jest, aby utrzymać staw w ruchu w jak największym stopniu, chyba że jest to niezwykle bolesne. Jeśli staw jest bolesny (i często może być również obrzęknięty), może to być spowodowane zapaleniem wyściółki stawu (kapsułki i maziowej). W tym przypadku podanie kortykosteroidu w postaci zastrzyku przeciwzapalnego może często złagodzić zarówno ból jak i obrzęk.

Pomocne mogą być również leki przeciwzapalne i żele. Te działania tylko "załatwią" stan, nie mogą go "wyleczyć". Operacja powinna być przeprowadzona tylko wtedy, gdy objawy są znaczące, a odpowiednie leczenie bez operacji nie jest dla Państwa satysfakcjonujące. Istnieją dwie popularne formy operacji: "cheilektomia" i "fuzja". Oba zabiegi wykonywane są zazwyczaj jako zabiegi dzienne i obejmują znieczulenie ogólne w połączeniu z technikami znieczulenia miejscowego/regionalnego. Cheilectomy For early stage, I-II degenerative osteoarthritis Cheilectomy is an operation to remove the extra bump of bone (shaded in the diagram) on the top of the big toe. Ma ona na celu zwiększenie ruchomości stawów i skutecznie zmniejsza objawy u 90% pacjentów z mniej nasilonym zapaleniem stawów. Jeśli cheilektomia nie powiedzie się, nadal możliwe jest wykonanie fuzji w późniejszym terminie. Po cheilektomii pacjenci mogą nadal cierpieć z utrzymującą się sztywność, lub zapalenie stawów może nadal postępować. Wyzdrowienie po cheilektomii jest szybsze niż wyzdrowienie po fuzji. W ciągu pierwszych dwóch tygodni pacjent znajduje się w sztywnym, rozpuszczonym bucie chirurgicznym, aby umożliwić zagojenie się skóry. Po tym czasie zostaniesz poinformowany o ćwiczeniach mających na celu rozpoczęcie ruchu stawu. Wykonywanie tych ćwiczeń wcześnie i regularnie pomoże Ci uzyskać jak najlepszy wynik z operacji.

Co to jest fuzja?

W przypadku bardziej zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów bardziej odpowiednia jest chirurgia fuzyjna. Fuzja jest operacją polegającą na usunięciu chorej chrząstki, a pozostała kość śródstopia zostaje połączona z kością palcową (paliczek), tworząc sztywny staw. Każde uderzenie kostne jest zwykle przycinane w tym samym czasie. Rehabilitacja jest znacznie dłuższa niż operacja cheilectomii.

Operacja ma na celu ponowne ułożenie i usztywnienie wielkiego palca, a co za tym idzie zmniejszenie bólu. Ruch w wielkim stawie palcowym zostaje utracony. Wielki palec u nogi może również pojawić się krótszy w wyniku operacji. Ponieważ operacja polega na trzymaniu razem surowych brzegów kości podczas ich gojenia, zazwyczaj wprowadza się dwie śruby lub płytkę chirurgiczną. Stopa jest następnie chroniona w bucie pooperacyjnym przez 6 tygodni podczas gojenia się. W rzadkich przypadkach można zastosować odlew gipsowy. Chociaż rzadko, śruby mogą wymagać późniejszego usunięcia, jeśli są widoczne lub powodują ból. Czego mogę się spodziewać po operacji? Obydwa rodzaje operacji trwają zazwyczaj około 1 godziny i są wykonywane albo w ciągu dnia, albo podczas pobytu w szpitalu na noc. Po operacji obudzisz się z nogą w nieporęcznym bandażu, który pozostanie na miejscu przez dwa tygodnie. Operacja stopy jest zazwyczaj bolesna, ale zazwyczaj można kontrolować ból za pomocą leków doustnych. W celu zminimalizowania obrzęków (które mogą sprzyjać bólowi i problemom z gojeniem się ran) należy utrzymywać stopę w górze przez dwa tygodnie po operacji. W przypadku fuzji należy się mobilizować tylko podczas noszenia dostarczonego buta chirurgicznego.

Co mogę zrobić po wypisaniu?

Na początku trzeba odpocząć z nogą w górze, na stołku lub w poprzek kanapy, przez większość czasu. Gdy stopa jest opuszczona, będzie tętnić i puchnąć. Z czasem okres, w którym można trzymać stopę w dół, będzie się wydłużał. Po dwóch do trzech tygodniach powinnaś być w stanie utrzymać ją w pozycji opuszczonej przez większość czasu. Po około dwóch tygodniach od operacji, wrócisz do kliniki w celu usunięcia szwów. W przypadku pacjentów po cheilektomii możesz zostać wypisany na tę wizytę, w przeciwnym razie będziesz kontynuował rehabilitację przez kolejne 4 tygodnie (chodzenie z założonym butem chirurgicznym). Po sześciu tygodniach od operacji zostaniesz ponownie przyjęty do kliniki. Zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie stopy. Po zbadaniu stopy i zdjęcia rentgenowskiego może Pani zostać wpuszczona do normalnego obuwia.

Jeśli postępy są dobre, możesz zostać wypisany na tę wizytę. Niektórzy pacjenci potrzebują więcej czasu, aby bezpiecznie wyleczyć kość. Jako środek ostrożności może być konieczne kontynuowanie leczenia w bucie chirurgicznym i wymagać dalszego czasu rehabilitacji. Zazwyczaj po trzech do sześciu miesiącach od operacji można mieć nadzieję na powrót do rekreacyjnego spaceru lub lekkich zajęć sportowych. W dłuższej perspektywie wielu pacjentów będzie mogło biegać i uprawiać sport po fuzji. Nie można tego zagwarantować. Jeśli jesteś wolniejszy niż te czasy, nie panikuj, to są to tylko średnie, ale daj znać chirurgowi, gdy przyjdziesz do kliniki. Pełny powrót do zdrowia może potrwać do 12 miesięcy; obrzęk może być obecny również do tego momentu. Czy są jakieś zagrożenia lub komplikacje? Chociaż w większości przypadków operacja daje dobre wyniki, to jednak pojawiają się komplikacje. Pomimo dużej ostrożności, z jaką podchodzi się do operacji i opieki pooperacyjnej, niewielka liczba osób (do 10%) może mieć gorsze od doskonałych wyniki z powodu takich problemów:

1 Nie gojenie się kości (występuje u około jednej na 20 osób), może wymagać dalszego leczenia operacyjnego. Palenie tytoniu znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia tego powikłania.

2 Pozycja, w której palec jest ustawiony, może również powodować problemy. Kobiety mogą stwierdzić, że po fuzji nie mogą nosić wysokich obcasów. Kilka osób stwierdzi, że pozycja, w której palce są ustawione, nie odpowiada im indywidualnie i może rozważyć przeprowadzenie dalszej operacji, aby to zmienić.

3 Uczulenie stopy z powodu uszkodzenia małych nerwów i naczyń krwionośnych.

4 Przeniesienie wagi na drugi palec (kukurydza pod drugim palcem)

5 Infekcja

6 Powikłania każdej operacji, takie jak zakrzepica (skrzep krwi) i problemy z narkozą. (* te powikłania pojawiają się dopiero po połączeniu)

Większość problemów można leczyć lekami, terapią, a w niektórych przypadkach dalszą operacją, ale nawet jeśli się na nie zezwoli, to czasami wynik jest zły. Z tego powodu nie zalecamy operacji z powodów kosmetycznych. Poziom objawów przed operacją musi być wart ryzyka tych powikłań. Odradzamy również operacje profilaktyczne (operacje w celu uniknięcia problemów, które jeszcze nie występują).

Ryzyko powikłań można zmniejszyć przygotowując siebie i stopę, jak opisano w naszym prospekcie "Przygotowanie do operacji stopy". Jeśli jesteście Państwo szczególnie narażeni na ryzyko powikłań, zostanie to z Państwem omówione. Jeśli masz jakieś ogólne lub szczególne obawy, powinieneś zapytać lekarza prowadzącego, który Ci to wyjaśni.

Skąd mam wiedzieć, czy mam komplikacje?

Ważne jest, aby po powrocie do domu powiadomić lekarza o nasileniu bólu, a zwłaszcza o tym, że ból nie ustępuje wraz z uniesieniem i łagodnymi środkami przeciwbólowymi, ponieważ może to wskazywać na wczesne zakażenie. Podobnie, jeśli pojawi się obrzęk nogi lub stopy, który nie ustępuje, gdy stopa jest uniesiona powyżej poziomu serca, należy zwrócić się o poradę do lekarza. Szczególna uwaga Wytyczne te mają na celu pomóc w zrozumieniu operacji oraz w przygotowaniu siebie i stopy do niej. Niektórzy pacjenci będą chcieli poznać więcej szczegółów. Prosimy pytać, a my chętnie dodamy dodatkowe uwagi lub komentarze dotyczące Państwa pomocy. Przede wszystkim prosimy nie przystępować do operacji, jeśli nie jesteście zadowoleni, że rozumiecie wszystko, co chcecie wiedzieć o operacji. Wreszcie, ten poziom szczegółowości może wywołać u niektórych pacjentów niepokój, obawę lub niepewność. Prosimy o poinformowanie o tym zespołu chirurgicznego, abyśmy mogli zająć się sprawami, które budzą niepokój.